آیا خدمات پیشگیرانه و آزمایش ژنتیک مشمول بیمه تکمیلی است؟


هر فرد در طول زندگی خود تحت معاینات پزشکی زیادی قرار می گیرد. دسته آزمایشات عمومی شامل آزمایش خون، آزمایش ویتامین، آزمایش تیروئید و … می باشد. بخشی دیگر از تست های پزشکی تخصصی تر است. آزمایش ژنتیک یکی از این مطالعات است. این آزمایش معمولاً برای تشخیص و پیش آگهی بیماری ها یا غربالگری در دوران بارداری تجویز می شود. اما متاسفانه هزینه این خدمات تخصصی بسیار بالاست. بیمه اضافی برای آزمایش ژنتیک یکی از پوشش های بیمه، طب مکمل است که درصدی از هزینه این آزمایش را جبران می کند. اگر می خواهید در مورد آن بیشتر بدانید، با ما همراه باشید.

آزمایش ژنتیک

تحقیقات ژنتیکی یکی از مدرن ترین روش های تشخیص بیماری های پنهان در افراد است. بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک بخشی از هزینه های آن را پوشش می دهد. این آزمایش ساختار کروموزوم ها و ژن ها را در DNA انسان بررسی می کند. DNA ساختار مولکولی است که مسئول ذخیره اطلاعات ژنتیکی انسان است. اطلاعات ارثی در فرآیند تولید مثل از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود. بنابراین با مطالعه ژنتیک انسان می توان به احتمال ابتلا به بیماری هایی مانند: تالاسمی، انواع ناتوانی های جسمی و ذهنی و … پی برد.

پزشکان از نتایج این آزمایش برای شناسایی ژن خاص و جهش های ژنتیکی که باعث بیماری ارثی می شود استفاده می کنند. البته آزمایش ژنتیک کاربردهای دیگری نیز دارد که در ادامه به آنها می پردازیم.

انواع تحقیقات ژنتیکی

آزمایشات ژنتیکی در موارد زیر برای افراد تجویز می شود:

مطالعات تشخیصی

این معاینه زمانی تجویز می شود که فرد مشکوک به اختلالات ژنتیکی به دلیل وجود علائم فیزیکی یا بالینی باشد.

آزمایش ژنتیک قبل از ازدواج:

این آزمایش معمولاً برای زوج های جوانی که مواردی از بیماری های ارثی در خانواده، بستگان یا بستگان خود دارند، تجویز می شود. این آزمایش به عنوان آزمون شناسایی حامل شناخته می شود.

آزمایش ژنتیک قبل از تولد

این آزمایش با نام های تست بارداری ژنتیکی و تست آمنیوسنتز نیز شناخته می شود. در صورتی که بر اساس تجزیه و تحلیل ژنتیکی والدین، خطر اختلال ژنتیکی در جنین وجود داشته باشد، این تجزیه و تحلیل تجویز می شود. آزمایش ژنتیک بارداری نمی تواند تمام ناهنجاری های ارثی را تشخیص دهد. با این وجود، نتایج آن به والدین کمک می کند تا تصمیم درست تری در مورد حفظ یا خاتمه بارداری بگیرند.

آزمایش ژنتیک قبل از لانه گزینی

برخی از زوج ها برای باردار شدن از لقاح مصنوعی یا IVF استفاده می کنند. پس از لقاح مصنوعی اسپرم و تخمک، سلول های جنینی تشکیل می شوند. همراه با احتمال اختلالات ژنتیکی؛ این سلول های جنینی قبل از انتقال به رحم زن و کاشت، آزمایش ژنتیکی می شوند.

بیمه اضافی برای آزمایش ژنتیک

آزمایش های ژنتیکی پیش بینی کننده

اگر نتایج آنالیز ژنتیکی والدین منفی باشد، اما یکی از فرزندان خانواده بیماری ژنتیکی داشته باشد، این آزمایش به بقیه فرزندان اختصاص داده می شود.

غربالگری ژنتیکی نوزادان

این تجزیه و تحلیل توسط والدین بلافاصله پس از تولد نوزادان توصیه می شود. برخی از بیماری های ژنتیکی اگر در سال های اول زندگی تشخیص داده شوند، شانس درمان بالایی دارند. آنها از تست های غربالگری نوزادان برای تشخیص این بیماری ها استفاده می کنند.

معاینه ژنتیک پزشکی قانونی

این آزمون برای شناسایی یک فرد برای اهداف قانونی استفاده می شود. آزمایش ژنتیک پزشکی قانونی برای تشخیص جهش ژن مفید نیست.

در بیمه نامه های صادره از سوی بیمه مرکزی، آزمایشات ژنتیکی مشمول بیمه تکمیلی هستند

طبق آیین نامه بیمه سلامت شماره 99 بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک شامل موارد زیر می شود:

نوع تست میزان پوشش
پوشش تست های مختلف تشخیصی پزشکی از جمله پاتولوژی، ژنتیک پزشکی و آلرژی حداکثر 10% بدهی بیمه پایه سالانه برای هر بیمه شده
بازپرداخت برای آزمایش های غربالگری جنین، از جمله نشانگرهای جنین و آزمایش ژنتیک جنین حداکثر 10% بدهی بیمه پایه سالانه برای هر بیمه شده

بیمه اضافی برای آزمایش ژنتیک بارداری

در بین آزمایشات ژنتیک، بیشترین تقاضا در بیمه تکمیلی، بیمه تکمیلی آزمایش ژنتیک برای بارداری است. هزینه تست بارداری ژنتیکی با تعرفه رایگان از 1 تا بیش از 20 میلیون تومان متغیر است. هر آزمایشگاه طبق سیاست داخلی خود با چندین شرکت بیمه قرارداد دارد. برخی از این مراکز درصدی از کل هزینه آزمایش ژنتیک را با بیمه دریافت می کنند. با این حال، در برخی از آزمایشگاه ها، بیمه تنها هزینه یک یا دو مرحله آزمایش ژنتیک را پوشش می دهد. قبل از اقدام حتماً این موارد را با شرکت بیمه و آزمایشگاه خود بررسی کنید.

حد مسئولیت بیمه اضافی برای معاینه ژنتیک در شرکت های بیمه

در جدول زیر سقف مسئولیت پوشش آزمایشگاهی در سال 1401 برخی از شرکت های بیمه را مشاهده می کنید:

شرکت بیمه نوع بیمه سقف مسئولیت پوشش خدمات آزمایشگاهی/ریال
بسته به نوع طرح انتخاب شده بیمه اضافی گروهی 10,000,000 تا 70,000,000
روز شرکت بیمه بسته به نوع طرح انتخابی بیمه تکمیلی انفرادی 10,000,000 تا 40,000,000
شرکت بیمه تعاونی بسته به طرح انتخابی بیمه تکمیلی انفرادی 5,000,000 تا 25,000,000
کبریت های حافظ بیمه اضافی گروهی 10,000,000

نکات:

محدودیت مسئولیت شرکت های بیمه بسته به سن بیمه شده، شرایط بیمه نامه، بیمه گر اولیه، پوشش ها و طرح انتخابی متفاوت است.

کسر پوشش بیمه ای اضافی برای آزمایش ژنتیک

فرانشیز درصدی از هزینه های درمانی است که بیمه شده پرداخت می کند. فرانشیز بیمه اضافی هنگام پوشش خدمات آزمایشگاهی شرکت های بیمه معمولاً بین 10 تا 30 درصد متغیر است.

بیمه درمانی اضافی با پوشش آزمایش ژنتیک اضافی

آزمایش ژنتیک یکی از آزمایشات تخصصی پزشکی است. بیمه اضافی برای آزمایش ژنتیک این مقداری از هزینه های انجام این کار را جبران می کند. این پوشش تحت عنوان خدمات آزمایشگاهی در بیمه درمان تکمیلی ارائه می شود. با مراجعه به سایت های خرید آنلاین بیمه مانند بیمه دات کام می توانید بیمه تکمیلی را با قیمتی بهتر خریداری کنید: https://bimeh.com/health

دیدگاهتان را بنویسید