[ad_1]

با انتشار قریب الوقوع اولین واکسن های تائید شده ویروس کرونا ، کمیته مشورتی مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده توصیه ای غیر الزام آور به ایالت ها درباره اینکه چه کسی باید در صف اول باشد ، صادر کرده است. ردیف بالا شامل کارکنان بهداشتی درجه یک و ساکنان مراکز مراقبت طولانی مدت مانند خانه های سالمندان است.

اما بعد سوال پیچیده تر می شود. آیا حتی اگر آنها بتوانند خود را منزوی کنند ، باید آمریکایی های مسن اولویت داشته باشند؟ معلمان کجا در معادله یا افرادی که زندانی هستند و یا در یک پناهگاه بی خانمان زندگی می کنند مناسب هستند؟

این مسائل ممکن است در هفته های آینده با شروع توزیع واکسن در بین مردم محبوبیت بیشتری پیدا کنند. آلتا چارو ، استاد حقوق و اخلاق زیستی در دانشگاه ویسکانسین-مدیسون ، توضیح می دهد که هر چارچوب باید سه هدف رقابتی را متعادل کند: جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان یا مرگ ، کند کردن همه گیر شدن بیماری به طور کلی و تلاش برای بازگرداندن زمینه های اصلی زندگی عمومی به عملکرد کامل. .

پروفسور چارو می گوید: “هر یک از این اهداف شما را به رتبه بندی متفاوتی از اولویت های خود می رساند.” “همپوشانی همه اینها شناخت کلی است که برخی گروهها از نظر تاریخی – و هم اکنون از زمان همه گیری در حال حاضر – به طور نامتناسبی تحت فشار قرار گرفته اند. … پیچیده می شود زیرا پاسخی درست وجود ندارد. “

شارلوت ایوانز مشتاقانه اخبار واکسن ویروس کرونا را تماشا می کند – و به محض اینکه در دسترس او قرار گرفت ، مجبور است آن را مصرف کند.

خانم ایوانز ، كتابدار مدرسه ابتدایی راك هیل در كارولینای جنوبی ، پنج روز در هفته كار می كند و روزانه شش كلاس را با كودكانی می بیند كه در غیر این صورت با معلم خود به شدت جعل می كنند.

خانم ایوانز ، که همچنین دارای تشخیصی است که او را در یک گروه خطر بالاتر قرار می دهد ، گفت: “این یک روش دشوار و دشوار برای آموزش است.” “برای بسیاری از ما ، این بیشتر یک مسابقه است. آیا می توانیم واکسن را قبل از ابتلا به COVID تزریق کنیم؟ “

با فرض تأیید آن توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده ، واکسن Pfizer احتمالاً در حدود 14 دسامبر در دسترس خواهد بود. مدرن می تواند یک هفته بعد آماده شود. اما با محدود بودن در دسترس بودن و تقاضای زیاد ، یکی از سوالات متداول این بود که دقیقاً واکسن ها به چه کسانی مراجعه می کنند. این کشورها هستند که باید این تصمیمات را بگیرند.

هفته گذشته ، کمیته مشورتی در زمینه روشهای ایمن سازی مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، توصیه غیر الزام آور برای ردیف بالای دریافت کنندگان واکسن صادر کرد: کارکنان بهداشتی درجه یک و ساکنان مراکز مراقبت طولانی مدت ، مانند خانه های سالمندان. و اتفاق نظر گسترده ای وجود دارد که اینها جمعیتهایی هستند که باید در صف اول باشند.

اما پس از آن پیچیده تر می شود. آیا آمریکایی های مسن حتی اگر بتوانند خود را منزوی کنند باید در اولویت قرار بگیرند؟ در مورد افراد جوان و کم خطر که شغلشان امکان مواجهه دارد چطور؟ معلمان کجا در معادله یا افرادی که زندانی هستند و یا در یک پناهگاه بی خانمان زندگی می کنند مناسب هستند؟ آیا دستورالعمل های توزیع باید به حمایت از افراد در معرض خطر یا بازگشت جامعه به ظاهری عملکرد طبیعی اولویت داشته باشد؟ و چگونه آنها با بسیاری از جمعیت های محروم که به طور نامتناسبی از بیماری همه گیر رنج برده اند ، رفتار خواهند کرد؟

آلتا چارو ، استاد حقوق و اخلاق زیستی در دانشگاه ویسکانسین-مدیسون ، توضیح می دهد: هر چارچوب تخصیص به دنبال ایجاد تعادل در سه هدف رقابتی است: جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان یا مرگ ، کند کردن همه گیر به طور کلی و تلاش برای بازگرداندن زمینه های اصلی زندگی عمومی به عملکرد کامل

پروفسور چارو ، عضو کمیته آکادمی های ملی ، که گزارشی از توزیع عادلانه واکسن ها را تهیه می کند ، گفت: “هر یک از این اهداف شما را به ترتیب کمی متفاوت از اولویت های خود هدایت می کند.” “همپوشانی همه اینها شناخت کلی است که برخی گروهها از نظر تاریخی – و هم اکنون از زمان همه گیری در حال حاضر – به طور نامتناسبی تحت فشار قرار گرفته اند. … پیچیده می شود زیرا پاسخ درستی وجود ندارد. “

این تئوری با عمل مطابقت دارد

یکی از راه های پروفسور چارو و دیگران می گوید که متخصصان بهداشت می توانند این نیازهای رقابتی را متعادل کنند این است که ابتدا بر روی افرادی که در چندین دسته قرار می گیرند تمرکز کنند: به عنوان مثال کارگران پایه که دارای شرایط اولیه بهداشتی نیز هستند.

اما اگرچه این می تواند اخلاقی ترین راه برای ادامه کار باشد ، اما کارشناسان هشدار می دهند که این امر همچنین می تواند موارد اساسی را مختل کند. مکانیسم های تخصیص و تدارکات برای کشورها بسیار دشوار خواهد بود ، بسیاری از آنها قبلاً نشان داده اند که فاقد منابع لازم هستند. به طور خاص ، واکسن Pfizer باید در دمای بسیار سرد نگهداری شود و در یک کارتن با 975 دوز موجود باشد ، که باید ظرف چند ساعت پس از باز شدن تجویز شود.

اریک تونر ، نویسنده مشترک گزارشی در مورد توزیع واکسن که توسط مرکز بهداشت سلامت هاپکینز منتشر شده است ، گفت: “واقعاً فقط عملی است که به یک مکان بروید و هر کسی را که می توانید در آن مکان واکسینه کنید.”

دکتر تونر اضافه می کند و اهداف متفاوتی بین تمرکز بر روی گروه های اولویت دار و جذب هرچه بیشتر افراد وجود دارد. “تصور کنید مادربزرگش واکسینه شده 20 سال طول می کشد. مادربزرگ خود را واکسینه می کنید. آیا شما کودک 20 ساله را نیز واکسینه می کنید؟ یا می گویید “نه ، سه ماه دیگر برگردید؟” “راه حل های زیادی از این دست وجود دارد.”

دستورالعمل ها – و اینکه چگونه می توانند پیچیده باشند

رهنمودهای ارائه شده توسط گزارش آکادمی های ملی یکی از راه های متعادل سازی اولویت های رقابتی را ارائه می دهد. در این دستورالعمل ها ، اولین لایه واکسینه شده شامل کارکنان بهداشتی و مخاطبین اول با خطر بالا و به دنبال آنها افرادی است که شرایط اولیه بهداشتی آنها را در معرض خطر قابل توجهی بالاتر قرار می دهد و افراد مسن که در شرایط مشترک مانند خانه های سالمندان زندگی می کنند. مرحله دو اولویت معلمان و کارکنان مدارس در K-12 است. کارگران اصلی در معرض خطر بالا ؛ افرادی که شرایط اولیه سلامتی آنها را در معرض خطر متوسط ​​بیشتری قرار می دهد. افرادی که در شرایط زندگی گروهی مانند پناهگاه های بی خانمان ، خانه های گروهی یا زندان ها هستند. و بزرگسالان بزرگسال.

اما رتبه بندی چنین دسته هایی – و حتی رتبه بندی در دسته ها – می تواند به سرعت پیچیده شود. به عنوان مثال بسیاری از پیرمردهای آمریکایی مشتاق واکسن هستند. پزشکان می گویند ، اما سن به تنهایی در مورد خطر یا سلامت کلی آنها ، به خصوص اگر آنها قادر به جدا شدن از خود باشند ، چیزهای کمی می گوید.

مونیکا پیک ، دکترای داخلی پزشکی در دانشگاه گفت: “کسی که به راحتی در خانه ای زندگی می کند که Grubhub و مواد غذایی از نظر اجتماعی منزوی و تحویل شده است ، بسیار متفاوت از کسی است که در یک خانه سالمندان با بیماری های متعدد زندگی مشترک دارد.” در شیکاگو و نوشتن مقاله ای با اولویت دسترسی به واکسن ها در طی یک بیماری همه گیر.

Govind Persad ، استاد حقوق بهداشت و اخلاق زیستی در دانشگاه دنور و همكار با Dr. در یک مورد ، او می گوید ، افرادی که در مراسم تشییع جنازه شرکت کردند با لابی کمیته علوم ملی به عنوان کارمندان بهداشت در دستورالعمل های خود قرار گرفتند. “آنها کار مهمی انجام می دهند ، اما من اکراه ندارم که بگویم ما باید به مدیران تدفین همان اهمیت را بدهیم [intensive-care] پرستار ، “می گوید پروفسور پرساد.

کارشناسان می گویند بسیاری از رتبه بندی های آزاد که توسط کمیته های مشورتی ارائه می شود منطقی است ، اما آنها هشدار می دهند که واقعیت به احتمال زیاد با همپوشانی های زیادی همراه است.

دکتر پیک می گوید که شناسایی افراد در هر گروه ، چگونگی تحویل واکسن به آنها و جلب اعتماد آنها یک چالش است. او می گوید: “این سیستم پیاده سازی پیچیده ای برای همه چیز خواهد بود.”

جوامع حاشیه نشین در معرض خطر

دکتر پیک و دیگران همچنین امیدوارند که ایالت ها هنگام تنظیم برنامه های خود به مسائل عدالت رسیدگی کنند. بسیاری از جوامع که بیشترین آسیب را به COVID-19 خورده اند نیز دارای درآمد نامتناسب کم با اقلیت های نژادی و قومی بالاتر هستند. به سادگی جدا کردن گروه های نژادی خاص برای دسترسی اولویت دار می تواند مشکل ساز باشد. آنها می گویند ، اما استفاده از دستورالعمل هایی که این نابرابری ها را تشخیص می دهد – و با استفاده از شاخص آسیب پذیری اجتماعی CDC به آنها اولویت می دهد – می تواند کمک کند.

اوچه بلک استاک ، بنیانگذار و مدیرعامل Advancing Health Equity و یک دستیار پزشکی در یاهو نیوز ، می گوید که او نگران است که افراد کلیدی در جوامع حاشیه ای در گروه های فعلی گم نشوند: کسانی که به دلیل موانع موجود ، شرایط اولیه بهداشتی را تشخیص نداده اند. به عنوان مثال مراقبت ، یا افرادی که در بیمارستان ها در کافه ها یا خدمات محیطی کار می کنند.

“این تمرکز و بودجه توسط دولت فدرال فراهم شده است [to develop vaccines]، اما تنها بخش كمی از پول برای توزیع این واكسن ها به خدمات بهداشت عمومی ایالتی و محلی اختصاص می یابد. ”

با توجه به منابع محدود ، ممکن است وسوسه انگیز باشد که بخشهای محلی بهداشت ابتدا بر روی جمعیتی که دسترسی به آنها آسان تر است تمرکز کنند ، اما این به معنای از دست دادن بسیاری از آسیب پذیرترین افراد است ، زیرا ممکن است بیشتر باشد دستیابی به آن دشوار است. یافتن فردی مسن و ناپایدار از نظر پزشکی که برای چندین نسل در یک آپارتمان شلوغ زندگی می کند دشوارتر از شخصی در خانه سالمندان است ، اما مشخصات خطر مشابهی دارد. پروفسور پرساد می گوید ، به همین ترتیب ، ممکن است تعداد کارمندان بهداشت در مناطق روستایی آمریکا کم باشد و دسترسی به آنها بسیار دشوارتر باشد.

وی گفت: “مهم است كه افرادی كه این سیاست ها را تعیین می كنند فقط به این نكته نرسند كه به ثمرهای سیستم تعلیق كم برسند.”

شفافیت و صداقت نیز کلیدی خواهد بود. پروفسور پرساد گفت: “مردم مایل خواهند بود با دیدن افرادی که دلیل اخلاقی خوبی برای حرکت به جلو دارند صبر کنند.” اگر ببینید افراد با پول یا افراد مشهور در صف می پرند ، این اعتماد می تواند از بین برود.

زندانیان چطور؟ معلمان؟

علی رغم اتفاق نظر در این سطح اول ، کشورها تصمیمات متفاوتی خواهند گرفت – در مورد دسته های خاص. معلمان یکی هستند. به طور کلی ، پروفسور چارو می گوید ، آنها ممکن است از برخی از کارگران سالم تر باشند و کمتر در معرض خطر باشند. اما نگرانی در مورد تعطیلی هزاران مدرسه را تعطیل کرده است و بازگشایی این مدارس برای بسیاری از آمریکایی ها اولویت اصلی است.

این که زندانها چه سرعت باید واکسن دریافت کنند نیز مورد بحث است. با وجود جمعیتی که بیش از حد جمعیت دارند و به طور نامتناسبی مسن تر هستند ، دارای اقلیت و با شرایط اساسی هستند – نیازی به گفتن نیست که زندان ها باعث شیوع قابل توجهی شده اند – بسیاری از کارشناسان معتقدند که آنها از اولویت واضح اخلاقی و بهداشت عمومی برخوردار هستند. اما برخی از دستورالعمل ها به کارکنان اصلاح و تربیت اولویت دارند ، اما نه به خود زندانیان ، و هم اکنون با این عقیده که زندانیان دسترسی زودهنگام دارند واکنش منفی نشان می دهد.

نظرسنجی ها نشان می دهد که همه آمریکایی ها مایل به واکسیناسیون نیستند ، اما در کوتاه مدت ، تخصیص منابع کمیاب چالش بزرگتری برای دست اندرکاران بهداشت است تا جلب اعتماد. به گفته کارشناسان ، به همان اندازه که بسیاری از گفتگوها انجام شده است ، این واقعیت که ما حتی آنها را انجام می دهیم جای تشکر دارد. واکسن ها زودتر و م moreثرتر از آنچه که تصور می شد ، ساخته شده اند. حتی برای آمریکایی هایی که اولویت خاصی ندارند ، انتظار فقط می تواند ماه ها باشد.

پروفسور چارو گفت: “من فکر می کنم آنچه باعث بروز همه چیز شد – هم بیماری همه گیر و هم واکنش های آن.

یادداشت سردبیر: به عنوان یک سرویس عمومی ، دیوار پرداخت خود را برای حذف کردیم همه داستان های مربوط به همه گیری.

[ad_2]

منبع: fly-news.ir